1、钢化化学分析检测原始记录 共 页 第 页 鲁 JJC-017.1 样品名称 样品编号 规格型号 检测编号 检测依据 环境条件 设备名称 设备编号 设备状态 检测编号 碳 硫 锰 磷 硅 样 重，g 含 量% 平均 值，% 样 重， g 含 量% 平均 值， % 样 重， g 含 量% 平均 值， % 样 重， g 含 量% 平均 值， % 样 重，g 含 量% 平均 值，% 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 记录说明 校核： 主检： 检测日期。
2、建筑用 PVC 绝缘电工套管件检测原始记录 共 页 第 页 鲁 JJC-051.1 样品名称 样品编号 牌号、级别 环境条件 检测依据 检测日期 检 测 内 容 检测项目 标准要求 检测结果 单项评定 外观检查 内外表面应光滑,不应有裂纹、凸棱、毛刺等缺陷，电线 穿入套管时，不应损伤电线、电缆表面的绝缘层 最大外径 量规自重通过 最小外径 量规不能通过 最小内径 量规自重通过 最小壁厚 mm mm 外观检查 内外表面应光滑,不应有裂纹、凸棱、毛刺等缺陷，电线 穿入套管时，不应损伤电线、电缆表面的绝缘层 最大外径 量规自重通过 最小外径 量规不能通过 最小。
3、电梯工程质量控制资料审核记录 工程名称 安装单位 序 号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 土建布置图会审、交接、设计变更、洽商记录 2 设备出厂合格证及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录 5 接地、绝缘电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检验记录 7 电梯运行记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 电梯安全检验报告 检查结论： 安装单位项目经理： 年 月 日 验收结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 山东省建筑工程质量监督总站监制 鲁 DT-038。
4、消防水泵接合器及室外消火栓安装工程 检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目经理 分 包 单 位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 系统水压试验 第 9.3.1 条 2 管道冲洗 第 9.3.2 条 3 消防水泵接合器和室外消火栓位置标识 第 9.3.3 条 一 般 项 目 1 地下室消防水泵接合器、消火栓安装 第 9.3.5 条 2 阀门安装应方向正确，起闭灵活 第 9.3.6 条 3 室外消火栓和消防水泵接合器安 装尺寸，检。
5、涂料防水层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 涂料质量及配合比 第 4.4.7 条 2 细部做法 第 4.4.8 条 一 般 项 目 1 基层质量 第 4.4.9 条 2 表面质量 第 4.4.10 条 3 涂料层厚度 （设计厚度） 80% 4 保护层与防水层粘结 第 4.4.12 条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设。
6、活动地板面层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 设计要求 2 面层质量要求 第 6.7.9 条 一 般 项 目 1 面层外面质量 第 6.7.10 条 2 允 许 偏 差 表面平整度 2.0mm 3 缝格平直 2.5mm 4 接缝高低差 0.4mm 5 板块间隙宽度 0.3mm 施工单位检查 评定结果 专业工长 （施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设。
7、涂层厚度检测记录 工程名称 检查部位 涂料名称 涂装遍数 设计厚度 允许偏差 执行标准 检查日期 序 号 构件名称/编号 涂层检测处厚度平均值（单位： ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检查结论： 验 收 意 见 建设（监理）单位： 专业负责人： 年 月 日 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁 GG-046。
8、涂膜防水层工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 涂料及膜体质量 第 5.3.9 条 2 涂膜防水层不得渗漏或积 水 第5.3.10条 3 防水细部构造 第5.3.11条 一 般 项 目 1 涂膜施工 第5.3.13条 2 涂膜保护层 第5.3.14条 3 涂膜厚度符合设计要求， 最小厚度 平均值 最小值 施工单位检查 评定结果 专业工长 （施工人员） 施工班组长 项目专业质。
9、活动隔墙工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 7.4.3 条 2 轨道安装 第 7.4.4 条 3 构配件安装 第 7.4.5 条 4 制作方式、组合方式 第 7.4.6 条 一 般 项 目 1 表面质量 第 7.4.7 条 2 孔洞、槽、盒 第 7.4.8 条 3 隔墙推拉 第 7.4.9 条 4 允 许 偏 差 立面垂直度(mm) 3 表面平整度(mm) 2 接缝直线度(mm) 3 接缝高低差(mm。
10、金属门窗安装工程检验批质量验收记录表(III) 涂色镀锌钢板门窗 单位 （子单位） 工程名称 分部 （子分部） 工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 门窗质量 第 5.3.2 条 2 框和副框安装、预埋件 第 5.3.3 条 3 门窗扇安装 第 5.3.4 条 4 配件质量及安装 第 5.3.5 条 一 般 项 目 1 表面质量 第 5.3.6 条 2 框与墙体间缝隙 第 5.3.8 条 3 扇密封胶条或毛毡密封条 第 5.3.9 条 4 排水孔 第 5.3.10 条 5 。
11、泥浆护壁成孔灌注桩施工验收记录 工程名称： 设计桩径： 设计桩长： 鲁 ZJ-028 序 号 桩位 编号 施工 日期 桩径 泥浆护壁 性能 护筒埋设 孔底 标高 孔口 标高 成孔垂 直度 沉渣 厚度 桩进入持 力层深度 孔底 500mm 内 泥浆性能 备注 埋深 中心与桩 中心偏差 筒径 施工单位项目技术负责人： 质检员： 监理工程师（建设单位项目技术负责人） ： 山东省建设工程质量监总站监制。
12、注浆地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 原 材 料 检 验 水泥 符合设计要求 注浆用纱：粒径（mm） 细度模数 含泥量及有机物含量(%) 2.5 2.0 3 注浆用粘土：塑性指数 粘粒指数（%） 含砂量（%） 有机物含量（%） 14 25 5 3 粉煤灰：细度 烧失量 （%） 不粗与同时使用的水泥 3 水玻璃：模数 2.53.3 其他化。
13、油毡瓦屋面工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 油毡瓦质量 设计要求 2 油毡瓦固定 第 7.2.6 条 一 般 项 目 1 油毡瓦铺设方法 第 7.2.7 条 2 油毡瓦与基层连接 第 7.2.8 条 3 泛水做法 第 7.2.9 条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工人员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程。
14、沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 混凝土强度 设计要求 2 封底前，沉井（箱）的下沉 稳定 10mm/8h 3 封底结束后的位置； 刃脚平均标高 （与设计标高比） 刃脚平面中心线位移 四角中任何两角的底面高差 100mm 1%H 1%L 4 钢材、对接钢筋、水泥、 骨料等原材料检查 符合要求 5 结构体外观 无裂缝、 。
15、水泥物理性能检测原始记录（二） 共 页 第 页 鲁 JJC-007.2 样品名称 样品编号 水泥品种 检测编号 检测依据 环境条件 设备名称 设备编号 设备状态 检 测 内 容 抗 折 强 度 Mpa 龄期 序 号 成型时间 月 日 1 2 3 平均值 3 天 龄期与破 型日期 3 天 月 日 28 天 28 天 月 日 3 天抗压强度 28 天抗压强度 序号 荷载 FC KN 抗压强度 RC MPa 荷载 FC KN 抗压强度 RC MPa 1 2 3 4 5 6 平均值 / / 备注 抗压强度 RC=FC/16001000 校核： 主检： 检测日期。
16、水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 原材料 设置要求 2 桩径(mm） 20 3 桩身强度 设计要求 4 地基承载力 设计要求 一 般 项 目 1 桩身完整性 按桩基检测 技术规范 2 桩位偏差 满堂布桩0.40D 条基布桩0.25D 3 桩垂直度（%） 1.5 4 桩长（mm） 100 0 5 褥垫层夯填度 0.9 施工单位检查 。
17、水泥钢(铁)屑面层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 5.5.4 条 2 面层和结合层强度 设计要求 3 面层与下一层结合 第 5.5.6 条 一 般 项 目 1 面层表面坡度 设计要求 2 面层表面质量 第 5.5.8 条 3 踢脚线与墙面结合 第 5.5.9 条 4 表 面 允 许 偏 差 表面平整度 4mm 5 踢脚线上口平直 4mm 6 缝格平直 3mm 施工单位检查 评。
18、水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 4.8.8 条 2 混凝土强度等级 设计要求 一 般 项 目 1 允许 偏差 表面平整度 10mm 2 标高 10mm 3 坡度 2/1000L 且30mm 4 厚度 1/10h 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 年 。
19、水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 原材料及配合比 第 4.2.7 条 2 结合牢固 第 4.2.8 条 一 般 项 目 1 表面质量、阴阳角处圆弧 第 4.2.9 条 2 留槎、接槎 第 4.2.10 条 3 防水层厚度：平均厚度 最小厚度 100% 85% 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单。
20、水泥物理性能检测报告 鲁建试资证字第 号 共 页 第 页 鲁 JJC-007 委托单位 报告编号 工程名称 检测编号 样品名称 工程部位 水泥品种 强度等级 代表数量 生产厂家 送样日期 检测依据 检测日期 环境条件 注册商标 试验室地址 邮政编码 检 测 内 容 检测项目 标准要求 检 验 结 果 细度 标准稠度 / 凝结 时间 初凝 不早于： 终凝 不迟于： 安定性 （沸煮法） 合格 饼法： 雷氏法： 抗折强度 单块值 平均值 3 天 28 天 抗压强度 单块值 平均值 3 天 28 天 综合结论 检测说明 批准： 校核： 主检： 检测日期： （盖章） 签发时期。
21、水磨石面层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 （建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 5.4.6 条 2 拌合料体积比 （水泥:石料） 1:1.5 1:2.5 3 面层与下一层结合 牢固，无空 鼓、无裂纹 一 般 项 目 1 面层表面质量 第 5.4.9 条 2 踢脚线 第 5.4.10 条 3 楼梯踏步 第 5.4.11 条 4 表 面 允 许 偏 差 表面平整度 高级水磨石 2mm 普通水磨石 3mm 5 踢脚线上口平直 。
22、水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 （建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 骨粒粒径 第 5.2.3 条 2 面层强度等级 设计要求 3 面层与下一层结合 第 5.2.5 条 一 般 项 目 1 表面质量 第 5.2.6 条 2 表面坡度(有坡度地面) 第 5.2.7 条 3 踢脚线与墙面结合(30cm) 第 5.2.8 条 4 楼梯踏步 第 5.2.9 条 5 允 许 偏 差 表面平整度 5mm 6 踢脚线上口平直 4mm 7 缝格。
23、水泥物理性能检测原始记录（一） 共 页 第 页 鲁 JJC-007.1 样品名称 样品编号 水泥品种 检测编号 检测依据 环境条件 设备名称 设备编号 设备状态 检 测 内 容 标准稠度 用 水 量 加水量 A（ml） 标准稠度 P（%） 计算式：P=A500100% 凝 结 时 间 加水到时 时 分 初凝到时 时 分 终凝到时 时 分 凝结时间 初凝： h min 终凝： h min 安 定 性 雷式法 编 号 1# 2# 沸煮前指针尖端距离 A mm mm 沸煮后指针尖端距离 C mm mm 饼 法 水 泥 细 度 样品质量 W（g） 筛余质量 RS（g） 筛余百分数 Fc（%） 细度计算式：Fc=RSWC100 式中的 C= 记录说。
24、水泥出厂合格证、复试报告汇总表 工程名称： 鲁 ZJ-020 序 号 水泥品种 及等级 生产厂家 合格证 编号 进场 数量 进场 日期 复试报告 编 号 报告 日期 复试 结论 使用部位 及有关说明 注：合格证、复试报告附后。 项目（专业）技术负责人： 质检员： 山东省建设工程质量监总站监制。
25、水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 10.2.2 条 2 涂饰颜色和图案 第 10.2.3 条 3 涂饰综合质量 第 10.2.4 条 4 基层处理 第 10.2.5 条 一 般 项 目 1 与其他材料和设备衔接处 第 10.2.9 条 2 薄涂 料涂 饰质 量和 允许 偏差 颜色 普通涂饰 均匀一致 高级涂饰 均匀一致 泛碱、咬色 普通涂饰 允许少量轻微 。
26、水泥土装墙支护工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 般 项 目 1 型钢长度 10mm 2 型钢垂直度 1% 3 型钢插入标高 30mm 4 型钢插入平面位置 10mm 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日。
27、水暖用内螺纹连接阀门检测报告 鲁建试资证字第 号 共 页 第 页 鲁 JJC-035 委托单位 报告编号 工程名称 检测编号 样品名称 工程部位 环境条件 规格等级 检测依据 送样日期 环境条件 检测日期 试验室地址 邮政编码 检 测 内 容 检测项目 性 能 要 求 试验结果 单项评定 壳体试验 密封试验 启闭灵活性 闸板位置 外观质量 结合结论 检测说明 批准： 校核： 主检： 检测单位： （盖章） 签发日期。
28、橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 第 12.2.3 条 2 预埋件或后置件 第 12.2.4 条 3 制作、 安装、 固定方法 第 12.2.5 条 4 橱柜配件 第 12.2.6 条 5 抽屉和柜门 第 12.2.7 条 一 般 项 目 1 橱柜表面质量 第 12.2.8 条 2 橱柜裁口 第 12.2.9 条 3 橱柜 安装 允许 偏差 外形尺寸(mm) 3 立面垂直度(mm) 2 。
29、水泥出厂合格证（含出厂试验报告） 、复试报告汇总表 工程名称： 鲁 JJ026 序 号 水泥品 种及等级 生产厂家 合格证、厂检 验报告编号 进场 数量 进场日期 复试报告编号 报告日期 复 试 结 果 主要使用 部位及有 关说明 1 合格 2 合格 项目（专业）技术负责人： 质量检查员： 日 期： 山东省建设工程质量监督总站监制。
30、模板拆除工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的混凝 土强度 第 4.3.1 条 2 后张法预应力构件侧模和底 模的拆除时间 第 4.3.2 条 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 一 般 项 目 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量。
31、水暖用内螺纹连接阀门检测原始记录 共 页 第 页 鲁 JJC-035.1 样品名称 样品编号 规格型号 检测编号 检测依据 环境条件 设备名称 设备编号 设备状态 检 测 内 容 检验项目 技 术 要 求 检 验 结 果 单项判定 壳体试验 试验压力：Mpa 持续时间：s 承压壁及阀体与阀盖联结处不 得有可见泄漏，壳体不应有结 构成性损伤 密封试验 试验压力：Mpa 持续时间：s 在试验持续时间内无可见泄漏 启闭灵活性 应连续启闭三次无卡阻 闸板位置 闸阀全开时，闸板不得留于阀体通道内； 关闭时闸板密封面中心线应高于阀体密封面中心 线； 闸板密封面下边缘应。
32、水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 水泥及外掺剂质量 设计要求 2 水泥用量 参数指标 3 桩体强度 设计要求 4 地基承载力 设计要求 一 般 项 目 1 机头提升速度（m/min） 0.5 2 桩底标高（mm） 200 3 桩顶标高（mm） 100,50 4 桩位偏差（mm） 50 5 桩径 0.04D 6 垂直度（%） 1.5 7 搭接（mm）。
33、母线搭接螺栓的拧紧力矩施工记录 工程名称 施工单位 分项工程名称 监理单位 环境水温度 日 期 序 号 部 位 螺栓规格 规定力矩值 （N/m） 实际力矩值 （N/m） 结论 施工单位 监理（建设）单位 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量负责人） ： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁 DQ020。
34、水、气压试验记录 工 程 名 称 施 工 单 位 分项工程名称 监理 （建设） 单位 环 境 温 度 验 收 日 期 试验范围 规格型号 试验介质 工作压力 （Mpa） 试验类别 试验压力 （Mpa） 试验起止 时间 压力降 （Mpa） 检查结论 强度 严密性 强度 严密性 强度 严密性 强度 严密性 强度 严密性 强度 严密性 强度 严密性 施 工 单 位 监理（建设）单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁 SN013。
35、楼层标高抄测记录 工程名称 日期 抄测部位 抄测内容 抄测依据及内容： 1、 结施 结构平面布置图 2、 工程测量规范GB50026-93 依据工程测量规范GB50026-93 第 7.3.5 条，高程中误差允许误差为：4 抄测说明： 1、测定 层+0.5m 控制线； 2、测量工具：水准仪、50 卷尺。 检查意见： 括号内数据为复测数据， 误差为+3 ， 抄测符合设计要求， 精度符合设计要求、工程测量规范 GB50026-93 及施工规范要求。 签 字 栏 建设（监理单位） 施工单位 项目（专业）技术负责人 专业质检员 施测人 山东省建设工程质量监督总站监制 鲁 JJ021。
36、检测委托台账 鲁 JJC-002 报告编号 （样品编号） 委托单位 样品 名称 样品 状态 规格 型号 等级 样品 数量 检验 项目 工程名称及 施工部位 样品 产地 委托 日期 委托人 及电话 接样人 报告 发出 日期 取报告 人签名。
