1、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(四)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(四) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-4GD3090305-4 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录检 查 项 目质量规定(规范。
2、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(五)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(五) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-5GD3090305-5 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查评定记 录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检 查 项 目质量规定(规。
3、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(九)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(九) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-9GD3090305-9 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的工艺规程、工法等)名称及 编号 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查 评定记录 监理(建设)单位检 查验收(评定)记录 检 查 项 目 质量。
4、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(八)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(八) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-8GD3090305-8 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 称及编号 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查 评定记录 监理(建设)单位检 查验收(评定)记录 检 查 项 目 质量。
5、页次 卷号 泡沫灭火系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(二) 卷内文件资料所包括的子分部(系统)、分项(子系统)工程名称： GD309010-2GD309010-2 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 分部(子分部)工程质量验收记录 备注 泡2 分部工程质量控制文件资料 泡2.1.1 分部(子分部)工程观感质量检查 评定记录 泡2.1 泡2.1.2 分部工程主要使用功能和安全性 能第三方实体检测资料核查 /实 体质量抽查记录 分项工程质量验收记录 泡2.1.3 分部工程质量控制资料核查记录 泡2。
6、页次 卷号 泡沫灭火系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(四) 卷内文件资料所包括的子分部(系统)、分项(子系统)工程名称： GD309010-4GD309010-4 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 泡沫灭火系统的各功能(参数)检 测试验报告 备注 泡3 第三方对实体质量检测的报告 / 有关各方对实体质量抽查文件 泡3.1 组卷责任单位:组卷责任人:组卷日期。
7、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(二)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(二) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-2GD3090305-2 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检 查 项 目质量规定(规。
8、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(一)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(一) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-1GD3090305-1 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检 查 项 目质量规定(规。
9、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(七)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(七) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-7GD3090305-7 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查 评定记录 监理(建设)单位检 查验收(评定)记录 检 查 项 目 质量规定(规范。
10、页次 卷号 泡沫灭火系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(三) 卷内文件资料所包括的子分部(系统)、分项(子系统)工程名称： GD309010-3GD309010-3 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 金属/金属复合材料管道连接质 量检查记录 备注 泡2.3.16 塑料管道熔接质量检查记录 泡2.3.18 管道(管件/部件)焊接记录 泡2.3.17 泡2.3.19 管段(管件/部件)涂镀加工质量 证明文件 水箱满水试验记录（与泡沫液体 储罐 /水源水箱严密性要求相关 的) 泡2.3.20 常压容器(箱、罐)现场。
11、年月日起至年月 4.泡 沫产 生装 置调 试 泡沫灭火系统调试记录(一)泡沫灭火系统调试记录(一) GD3090304-1GD3090304-1 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名 称 /分项(子系统)工程名 称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企业的工艺规程、工法 等）名称及编号 与调试性能指标相关的设 计文件(图)名称及编号 系统类别及主要技术参数000 调 试 的 起 止 日 期：日止 调试项目调试(检查)内容、要求(方法)和合格标准 调试结果(符合 /不符合要求) 1.系。
12、4.2泡沫喷头 喷 水试验 4.3固定式泡 沫 炮喷水试验 4.4泡沫枪喷 水 试验 4.5高倍数泡 沫 产生器喷水试 验 泡沫灭火系统调试记录(二)泡沫灭火系统调试记录(二) GD3090304-2GD3090304-2 调试项目调试项目调试(检查)内容、要求(方法)和合格标准调试(检查)内容、要求(方法)和合格标准 调试结果(符合调试结果(符合 /不符合要求)/不符合要求) 4.泡 沫产 生装 置调 试 全数检查喷头。选择最不利防护区的最不利点4个相邻喷头，用压力 表测量后进行计算。防护区内任意4个相邻喷头组成的四边形保护面 积内的平均供给强度不小于设计值为合格。 6.2低。
13、卷号 泡沫灭火系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(一) 卷内文件资料所包括的子分部(系统)、分项(子系统)工程名称： GD309010-1GD309010-1 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 页次备注 泡1 分部工程质量（技术）管理文件 资料 泡1.1 分部工程质量（技术）管理资料 核查记录 施工现场质量管理体系检查记录 （一）、（二） 泡1.2 专业承包（分包）单位资格报审 表 泡1.4 施工图设计审查（含设计变更后 再次审查）的批准文件 泡1.3 泡1.5 施工图设计文件会审记。
14、电梯安装工程相关的“土建”设计文件（含“土建”布置图等）会审记录(一)电梯安装工程相关的“土建”设计文件（含“土建”布置图等）会审记录(一) GD3060205-1GD3060205-1 单位(子单位) 工程名称 会审日期：年 月 日 会审图纸类别、名称及会审内容、范围(提要)： 参 加 会 审 人 员 签 名 参加会审单位参加会审人员 类 别全 称姓名职务姓名职务姓名职务 建设(业主) 监理 建设设计 总承包 电梯生产厂家 (或代理商) 电梯安装单位 建筑结构施工 建筑装饰装修 施工 建筑电气安装 主要会审 单位盖章 注：会审记录应盖章认可的主要会审单位包括。
15、年月日 文 件 资 料 电梯安装质量验收相关条件检测记录(三)电梯安装质量验收相关条件检测记录(三) GD3060214-3GD3060214-3 单位(子单位) 工程名称 安装位置 编号 检查(测试) 日期 检 测 项 目检测试验内容及其标准(设计)要求检测结果及备注 生产厂家应提供的文件资料 (进口产品的相关文件资料须 有中文本) 装箱单 整机产品出厂合格证(质量证明文件、产地证明 文件)，其它相关材料、设备(配件)出厂合格证 ；进口电梯整机型式试验合格证书(复印件)或型 式试验报告(复印件) “土建”(含机房、井道等)布置图 使用维护说明书(包括润滑汇总图表。
16、序 号 电梯安装工程相关的“土建”设计文件（含“土建”布置图等）会审记录(二)电梯安装工程相关的“土建”设计文件（含“土建”布置图等）会审记录(二) GD3060205-2GD3060205-2 单位(子单位) 工程名称 会审日期：年 月 日 提出问题或意见会 审 确 定 注：当本表不能填齐分部工程所含全部电梯的所有意见时，可自行复制本表补充。
17、电梯安装工程设计变更记录电梯安装工程设计变更记录 GD3060207GD3060207 单位(子单位) 工程名称 被变更电梯 的安装位置 编号 变更通知书编号 和变更附图图号 变更原因 内容及意见 关于电梯设置、选型和主要使用功能等方面的变更： 建筑设计单位：(公章) 专业负责人(或代表)签名： 年 月 日 关于电梯产品结构、原理和安装具体技术要求等方面的变更： 电梯制造厂家(或授权代理商)：(公章) 质量技术负责人(或授权代理商代表)签名： 年 月 日 安装单位意见监理单位意见建设单位意见 (公章)(公章)(公章) 项目质量技术负责人(签名)： 专业监理工。
18、年月日 机 房 电梯安装质量验收相关条件检测记录(一)电梯安装质量验收相关条件检测记录(一) GD3060214-1GD3060214-1 单位(子单位) 工程名称 安装位置 编号 检查(测试) 日期 检 测 项 目检测试验内容及其标准(设计)要求检测结果及备注 环境清洁 满足电梯正常运行要求 气温() 540 相对湿度(%) 90，在地下层的机房应加强通风防潮，或按 生产厂家的“土建”布置图等技术文件要求 通道 安全、畅通 门窗 防风雨，门不得向内开启，门宽高0.61.8(m) 门锁 设带锁匙的锁，且在机房内可不用锁匙开门 门口标志 设“机房重地，闲人免进”标志 房内高差0。
19、00000设置 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 左左 右右 +3 0 000 mmm 00 电梯对重导轨安装检测记录电梯对重导轨安装检测记录 GD3060313GD3060313 单位(子单位) 工程名称 安装位置 编号 检查(测试) 日期 年 月 日 导轨型式：T型/ 空心/不设置安全钳/式安全钳 导轨支架 导轨顶 面间距 (mm) 导轨垂直度导轨接头 编号 竖向 间距 (mm) 水 平 度 (%) 焊缝 质量 防腐 质量 井壁 固定 质量 压板 固定 质量 左右 编号 缝隙 (mm) 台阶 (mm) 修平长 度(mm) 侧面顶面侧面顶面 (mm/5m) 标准 要求 2500。
20、3 0 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 电梯层门安装检测记录电梯层门安装检测记录 GD3060315GD3060315 单位(子单位) 工程名称 安装位置编号检查日期年 月 日 检验项目 各 层 实 测 值 标准要求值 地坎水平度()2 地坎高出地面(mm)25 轿厢地坎到 层门地坎距 离(mm) 左 且35 门扇 相关 间隙 (mm) 门扇 之间 与门套 之间 与门楣 之间 客梯6 货梯8 与门口处 轿壁之间 年 月 日 门扇下端 与地坎 门刀与层门地坎 间隙(mm) 5 门锁滚轮与轿厢地 坎间隙(mm) 专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长(施工员) 签名 施工班组长 签名 监理(建设) 单位。
21、年月日 井 道 电梯安装质量验收相关条件检测记录(二)电梯安装质量验收相关条件检测记录(二) GD3060214-2GD3060214-2 单位(子单位) 工程名称 安装位置 编号 检查(测试) 日期 检 测 项 目检测试验内容及其标准(设计)要求检测结果及备注 底坑清洁 无杂物、积水、油污 与电梯无关的管线设备 不能设置 相邻两层门间距11m时的 救援安全设施 设井道安全门，且门高1.8m,门宽0.35m;门 严禁向井道内开启；门设有用钥匙开启的锁，开 门后不要钥匙可锁，锁门后从井道内不需要用钥 匙可开门 从层门进入底坑的设施 设置永久性装置(如爬梯)，且此装置不得。
22、所属 子分 部名 称 火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(十)火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(十) GB 50166-2007GB 50166-2007 GD3100302-10GD3100302-10 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的 工艺规程、工法等)名称及编 相关施工图名称及其图号 火灾自动报警系统施工及验收规范(GB 50166-2007)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检查。
23、页次 卷号 火灾自动报警系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(四) 卷内文件资料所包括的子子系统工程名称： GD310010-4GD310010-4 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 自动喷水灭火系统控制装置调试记 录 备注 警2.3.25 .13 电动防火门、防火卷帘门、挡烟重 壁等的控制装置调试记录 警2.3.25 .15 气体灭火系统控制装置调试记录 警2.3.25 .14 警2.3.25 .16 泡沫灭火系统控制装置调试记录 大空间水炮灭火系统控制装置调试 记录 警2.3.25 .17 干粉灭火系统控制装。
24、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(三)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(三) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-3GD3090305-3 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检 查 项 目质量规定(规。
25、所属 子分 部名 称 所属 分项 名称 泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(十)泡沫灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(十) GB50281-2006GB50281-2006 GD3090305-10GD3090305-10 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含 企 业的工艺规程、工法等) 名 相关施工图名称及其图号 泡沫灭火系统施工及验收规范(GB50281-2006)检查内容 安装单位检查 评定记录 监理(建设)单位检 查验收(评定)记录 检 查 项 目 质量规定(。
26、好 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 GD3090301GD3090301 单位(子单位)工程名称 与抽查点代号相对应的检查评 定部位(层、区、段、房、室) 施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号 PM1PM2PM3PM4 泡沫灭火系统分部工程观感质量检查评定记录泡沫灭火系统分部工程观感质量检查评定记录 PM7PM8PM9 PM10 相关施工图名称及其图号 序 号 检查评定项目 抽查点代号及其观感质量评定 （以“好”、“一般”、“差”表达） 项目评定等次 (在下列三个等次中 打“”选择其一) 一般差 管道(含管件)敷设 管道支吊架安装（含防腐涂 漆),管墩。
27、所属 子分 部名 称 火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(六)火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(六) GB 50166-2007GB 50166-2007 GD3100302-6GD3100302-6 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的 工艺规程、工法等)名称及编 相关施工图名称及其图号 火灾自动报警系统施工及验收规范(GB 50166-2007)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检查 验收(评定)记录 检查项。
28、卷号 火灾自动报警系统 分部工程竣工验收质量(技术)管理/控制文件资料组卷目录(五) 卷内文件资料所包括的子子系统工程名称： GD310010-5GD310010-5 单位(子单位)工程名称: 序号文件编号文件责任者分类标题/文件题名 日期(年/月/日 年/月/日) 页次备注 警3 第三方对实体质量检测的报告 / 有关各方对实体质量抽查文件 警3.1 各相关子系统功能(参数)的第三 方检测报告或专业承包安装单位 自检记录（当地主管部门无要求 第三方检测，且专业承包安装单 位具备自检能力，又征得建设、 监理同意时可自检）应包括以下 子系统(参见GB50166国标)： 。
29、资料核查及 实体抽查结 论意见 项目专业 负 责人签名 项目专业 负 责人签名 泡沫灭火系统分部工程主要使用功能和安全性能泡沫灭火系统分部工程主要使用功能和安全性能 第三方实体检测资料核查/实体质量抽查记录第三方实体检测资料核查/实体质量抽查记录 GD3090302GD3090302 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 专业承包安装单位 序号资料核查/实体抽查项目 专业承包安装单位总承包施工单位监理(或建设)单位 资料核查及 实体抽查结 论意见 资料核查及 实体抽查结 论意见 专业监理工 程师(或建 设单位项目 专业负责 人)签名 1 本系统的各。
30、所属 子分 部名 称 火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(九)火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(九) GB 50166-2007GB 50166-2007 GD3100302-9GD3100302-9 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的 工艺规程、工法等)名称及编 相关施工图名称及其图号 火灾自动报警系统施工及验收规范(GB 50166-2007)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检查项。
31、所属 子分 部名 称 火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(五)火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(五) GB 50166-2007GB 50166-2007 GD3100302-5GD3100302-5 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的 工艺规程、工法等)名称及编 相关施工图名称及其图号 火灾自动报警系统施工及验收规范(GB 50166-2007)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检 查 验收(评定)记录 检查项。
32、所属 子分 部名 称 火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(八)火灾自动报警系统分部工程施工过程与系统验收的质量检查评定记录(八) GB 50166-2007GB 50166-2007 GD3100302-8GD3100302-8 单位(子单位)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的 工艺规程、工法等)名称及编 相关施工图名称及其图号 火灾自动报警系统施工及验收规范(GB 50166-2007)检查内容 安装单位检查评定记录 监理(建设)单位检查 验收(评定)记录检查项目。
33、核查结论意见 项目专业 负责人 签名 核查结论意见 项目专业 负责人 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 建筑设备安装建筑设备安装 泡沫灭火系统分部工程质量控制资料核查记录泡沫灭火系统分部工程质量控制资料核查记录(一) (一) GD3090303-1GD3090303-1 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 专业承包安装单位 序号资 料 名 称 专业承包安装单位总承包施工单位监理(或建设)单位 核查结论 意见 专业监理工 程师(或建 设单位项目 专业负责 人)签名 检查测试计量仪表(仪器、 器具)配备一览表 设备及主要材料(配件)订。
34、核查结论意 见 项目专业 负 责人签名 核查结论意 见 项目专业 负 责人签名 40 41 建筑设备安装建筑设备安装 泡沫灭火系统分部工程质量控制资料核查记录泡沫灭火系统分部工程质量控制资料核查记录(三) (三) GD3090303-3GD3090303-3 序号资 料 名 称 专业承包安装单位总承包施工单位监理(或建设)单位 核查结论 意见 专业监理 工 程师(或建 设单位项 目 相关分项工程质量验收记录 分部(子分部)工程质量验收 记录 (建设单位项目负责人签 名): 专业承包安装单位总体评价结论: 总承包施工单位总体评价结论: 监理(或建设)单位总体评价结论: 年 月。
