1、主控 项目 1 1 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 室内消火栓系统安装检验批质量验收记录 ? GB50242-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 监理(建设)单位验收结论 2 栓口朝外，并不应安装在门轴侧 栓口中心距地面1.1m允许偏差 阀门中心距箱侧面允许偏差140mm距箱后内表面100mm允许偏差 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人): 室内消火栓试射试验 室内消火栓水龙带在箱内安放 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评。
2、大容量（630A及以上）导线或母线连接处 大容量（630A及以上）导线或母线连接处 负荷运行温度测试记录负荷运行温度测试记录 D0403 工程名称 总承包单位 测试仪表 型号编号 设备名称 施工单位测试结论 监理（建设）单位验收意见 规格型号测试部位 测试人员 项目专业质检员： 测试时间 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）： 负荷电流（A） 环境温湿度 设计温度（） 编号 建设单位 电气安装单位 专业技术负责人： 实测温度（） 年 月 日 结果 年 月 日 年 月 日。
3、导线/母线/开关 大容量电气线路结点测温记录大容量电气线路结点测温记录 D0308 施工单位 测试地点 测试工具 测试时间测试回路（部位） 施工单位测试结论： 项目专业质检员： 专业工长（施工员） 建设单位 测试单位 测试品种 测试日期 电流（A） 编 号 设计温度（） 年 月 日 测试温度（） 班组长 专业技术负责人： 监理（建设）单位验收意见 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 年 月 日 测试温度（） 年 月 日。
4、编 号 大型照明灯具承载试验记录大型照明灯具承载试验记录 D0304 施工单位 楼层 灯具名称 施工单位检查结果： 监理（建设）单位验收意见 试验方法 安装部位 专业技术负责人： 工程名称 数量 专业工长（施工员） 项目专业质检员： 试验日期 灯具自重（kg）试验载重（kg） 年 月 日 班组长 （建设单位专业技术负责人）： 专业监理工程师： 年 月 日 试验载重（kg） 年 月 日 年 月 日。
5、1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 允许偏差 表现平整度 缝格平直 接缝高低差 踏脚线上口平直 监理(建设)单位验收结论 板块品种、质量 面层与下一层结合 面层表面质量 踢脚线表面质量 楼梯踏步和台阶质量 面层表面坡度等 板块间隙宽度 设计要求 第6.3.6条 第6.3.7条 第6.3.8条 第6.3.9条 1.0mm 1.0mm 专业工长（施。
6、1 2 1 2 屋面保温层检验批质量验收记录表 GB50207-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 保温层铺设 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 倒置式屋面保护层 保温层厚度允许偏差3 材料质量 保温层含水率 施工单位检查评定记录 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 松散、整体 板块 设计要求 设计要求 第4.2.10条 第4.2.12条 +10%，-5% 5% 分包项目经理 验收部位 项目经理 施工班组长 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师 (。
7、每m 全长25m以上 每m 全长25m以上 每m 5m以上 每m 全长25m以上 在同一平面上间距 厚度 卷材 涂抹 室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 ? GB50242-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 主 控 项 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 1 2 3 1 2 3 4 热水供应系统管道水压试验 热水供应系统管道安装补偿器 热水供应系统管道冲洗 管道安装坡度 温度控制器和阀门安装 管道安装偏差 保温层允许偏差 项目专业质量检查。
8、序号 测试时间 专业技术负责人： 大型灯具牢固性试验记录大型灯具牢固性试验记录 N0302 工程名称 灯具数量 施工单位检查结论 监理（建设）单位验收意见 安装部位灯具型号及重量，位置 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）： 编号 建设单位 施工单位 过载试验情况（后置埋件抗拔试验报告编号） 测试人员 项目专业质检员： 年 月 日 年 月 日 过载试验情况（后置埋件抗拔试验报告编号） 年 月 日 年 月 日。
9、1 2 1 2 地毯面层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定结果 地毯表面质量 地毯细部连接 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 设计要求 监理(建设)单位验收结论 地毯、胶料及铺料质量 地毯铺设质量 第6.8.9条 第6.8.10条 第6.8.8条 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 施工单位检查评定记录 验收部位 项目经理 施工班组长 分包项目经理 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技。
10、1 2 1 5mm 7mm 3 4 5 填充层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 （） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 允许偏差 表面平整度 标高 坡度 监理(建设)单位验收结论 2 材料质量 配合比 填充层铺设 厚度 板块 松散（材料） 设计要求 设计要求 1/10 专业工长（施工员） 施工单位检查评定记录 项目专业质量检查员： 第4.11.7条 4mm 2/1000,且30mm 分包项目经理 验收部位 项目经理 监理(建设)单位验收。
11、1 2 1 2 3 4 5 6 7 塑料板面层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 焊接质量 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 镶边用料 允许偏差 表面平整度 塑料板块质量 面层与下一层结合 面层质量 3mm 0.5mm 2.0mm 分包项目经理 第6.6.8条 2mm 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 接缝高低差 踢脚线上口平直 缝格平直 第6.6.5条 第6.6.6条 第6.6.7条 施工单位检查评定记录 验收部位 项目经理 施工班。
12、编 号 检查项目 检查日期 地漏排水试验记录地漏排水试验记录 W0619 工程名称 检查部位 检查依据： 检查内容： 施工单位检查结论 专业工长（施工员） 监理（建设）单位意见 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 记录人员 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 年 月 日 年 月 日。
13、1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定结果 密封条及旋转门窗间隙 门窗扇开关力 玻璃密封条、玻璃槽口 排水孔 安装允许偏差 门窗扇安装 配件质量及安装 框与墙体缝隙填嵌 表面质量 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 第5.4.2条门窗质量 框、扇安装 拼樘料与框连接 第5.4.8条 第5.4.8条 第5.4.9条 第5.4.10条 第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条 第5.4.6条 专业工。
14、编号 工程名称日期 部位（轴浇）基坑类别 记录人 基坑支护变形监测报告 T0805 施工方案支护形式及监测频率 实际施工支护形式 时间 施工单位检测结论 监理(建设)单位意见 围护结构墙顶位移最大值 专业工长(施工员) 项目专业质检员: 专业监理工程师: 专业技术负责人: 年 月 日 地面沉降值 (建设单位专业技术负责人):年 月 日。
15、图号验收日期 地下室防水效果检查记录 地下室防水效果检查记录 N0102 工程名称 验收部位 工 程 检 查 情 况 施工单位检查结论 专业技术负责人： 附件：背水内表面的结构工程展开图 专业工长（施工员） 年 月 日 班组长 项目专业质检员： 编号 监理（建设）单位验收意见 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人。
16、编 号 cm? 90120 地基钎探记录 地基钎探记录 T0605 工程名称 套锤重 顺 序 号 施工单位结论 监理(建设)单位意见 各 步 锤 击 数 cm? 030 cm? 3060 cm? 6090 专业工长(施工员) 专业监理工程师: 年 月 日 专业技术负责人: 钎探日期 cm? 120150 自由落距 项目专业质检员: 记录人 钎径 cm? 150180 cm? 180210 (建设单位专业技术负责人):年 月 日 备 注 年 月 日 年 月 日。
17、编 号 验槽日期 依据：）、 （附： 、桩类型、数量 申报人： 1、基槽开挖至勘探报告第 地基验槽检查记录地基验槽检查记录 T0603 工程名称 验槽部位 检查意见： 2、基底绝对高程和相对标高 3、土质情况 4、桩位置 （附： 检查结论： 签 字 公 章 栏 施工图纸（施工图纸号 设计变更/洽商（编号 建设单位 层，持力层为 设计单位 注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。 勘察单位监理单位 验槽内容： ）及有关规范、规程。 层。 。 ，承载力满足设计要求。 。 施工单位。
18、编 号 检查日期 从时 至时 班组长 专业技术负责人: 地下工程防水试水检查记录地下工程防水试水检查记录 T0618T0618 工程名称 检查部位 检查方式 检查方法及内容： 施工单位检查结果 专业工长(施工员) 项目专业质检员: 年 云 日 年 月 日 年 月 日 蓄水时间 监理(建设)单位验收意见 专业监理工程师: (建设单位专业技术负责人):年 云 日。
19、编号 建设单位 技术负责人 技术负责人 开、竣工 日期 条号符合违反 4.4.2 6.3.5 6.4.3 7.4.4 8.4.4 9.4.2 10.4.2 11.3.15 11.4.3 12.4.5 13.4.3 14.4.3 15.4.3 16.4.2 地基基础工程各规范强制性条文检查记录表（二） T1202-2 工程名称 总承包单位资质等级 分包单位 承包工程 项目内容 建筑地基处理技术规范JGJ79-2002 5.4.2 原位十字板剪切试验和室内土工试验 资质等级 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位核查意见 项目 垫层施工 预压地基 受压土层 预压的地基土 强夯 强夯处理地基 振冲处理地基 分层、压实控制、填土措施 竖向变形和。
20、编 号 00附页（图） 专业工长 地 基 处 理 记 录地 基 处 理 记 录 T0604 工程名称 处理依据及方式： 检查意见： 处理部件及深度（或用简图表示） 处理结果： 签 字 栏 监理单位设计单位勘察单位 施工单位 专业技术负责人 日 期 检查日期： 专业质检员 签 字 栏。
21、编号 日 期 施测人 专业技术负责人: 施工单位检查意见 监理(建设)单位意见 项目专业质检员: 基 槽 开 挖测量 记 录基 槽 开 挖测量 记 录 T0202 工程名称 验线依据及内容： 基槽平面、剖面简图： 年 月 日 专业工长(施工员) 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位专业技术负责人): 年 月 日 年 月 日。
22、1 2 1 2 3 4 基土垫层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 （） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 表面平整度 标高 监理(建设)单位验收结论 基土土料 基础压实 设计要求 第4.2.5条 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 15mm 0,-50mm 2/1000,且不大于30mm坡度 厚度 表面允许偏差 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 1/10 施工单位检查评定记录 分包项目经理 验收部位 项目经理 施工班组长 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程。
23、验收日期 工程名称 验收项目 验收部位 验收依据：施工图图号 变更/洽商（编号 主要材料名称及规格/型号： 地下防水转角处、变形缝、穿墙管道、后浇带、埋设件、施工缝等细部做法隐蔽验收记录 验收内容： T0500 项目专业质检员: 年 月 日 施工单位自检结论 监理(建设)单位验收意见 专业工长(施工员)班组长 专业技术负责人: 编号 ）及有关国家现行标准等。 申报人： 专业监理工程师: (建设单位专业技术负责人):年 月 日 年 月 日 ，设计 年 月 日。
24、卫生器具满水试验表 N0203 单位 工程名称 试验人 编号 分项工程名称 试验 时间 器具 名称 施工单位试验结论 监理（建设）单位验收意见 安装 部位 满水 情况 试验人员试验时间 项目专业质检员： 专业监理工程师： 专业技术负责人： （建设单位专业技术负责人）： 溢水口 通水能力 排水口 通水能力 起始时间 终止时间 年 月 日 各接口 密封情况 年 月 日 排水 情况 排水 情况。
25、编 号 检查项目 检查日期 塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 W0608 工程名称 检查部位 检查依据： 检查内容： 施工单位检查结论 监理（建设）单位意见 专业工长（施工员） 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 年 月 日 年 月 日。
26、编号 建设单位 技术负责人 技术负责人 开、竣工 日期 条号符合违反 3.0.6 4.1.8 4.1.9 4.2.8 4.5.5 5.1.10 6.1.8 3.0.6 4.1.8 4.2.9 4.3.16 5.3.10 6.1.8 6.2.7 7.1.5 7.3.6 8.1.4 9.0.11 地下、屋面防水工程规范强制性条文检查记录表 T1207 工程名称 总承包单位 分包单位 承包工程 项目内容 地下防水工程施工质量验收规范GB50208-2002 屋面工程质量验收规范GB50207-2002 设计要求，抗压强度和抗渗压力检验报告 设计要求，施工措施，观察记录 设计要求，基层处理，施工方法 搭接缝有效焊接宽度，焊缝检验记录 设计要求，抗压强度、抗渗压。
27、1 2 3 1 2 3 4 5 卷材防水层检验批质量验收记录表 GB50207-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定结果 排汽屋面孔道留置 卷材铺贴方向 搭接宽度允许偏差 卷材搭接缝与收头质量 卷材保护层 施工质量验收规范的规定 主 ? 控 ? 项 ? 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 第4.3.18条 卷材及配套材料质量 卷材防水层 防水细部构造 项目专业质量检查员： 专业工长（施工员） 设计要求 第4.3.16条 第4.3.17条 第4.3.19条 第4.3.20条 铺贴方向正确 -10mm 施工单位检查评定记录 分包项。
28、日期： 序 号 检测部位 地基基础、主体、结构检验及抽样检测汇总表地基基础、主体、结构检验及抽样检测汇总表 T0800 工程名称 备 ? 注 检测项目检测方式 施工单位 检测时间检测结果 第 页 共 页 试验报告号 第 页 共 页。
29、序号 签 字 栏 图 号 图 纸 会 审 记 录图 纸 会 审 记 录 T0101 工程名称 地 点 建设单位 图纸问题 监理单位设计单位 编 号 日 期 专业名称 图纸问题交底 施工单位 签 字 栏 图纸问题交底 施工单位。
30、管段 名称 清洗 介质 冲洗 次数 吹（冲）洗（脱脂）试验记录 W0304 工程名称 遵循规范 编号 次（冲）人员 施工单位检查结论 管材 介质 压力 吹（冲）洗时间 介质 流速 专业工长（施工员） 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 分项工程名称 起始时间 终止时间 介质 流量 吹（冲）洗结果 监理（建设）单位意见 （建设单位专业技术负责人）： 专业监理工程师； 年 月 日 年 月 日 吹（冲）洗结果 年 月 日。
31、1 2 3 3 4 5 卫生器具及给水配件安装检验批质量验收记录表 ? GB502422002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 主 控 项 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 1 2 卫生器具给水配件 卫生器具安装允许偏差 给水配件安装允许偏差 浴盆检修门、小便槽冲洗管安装 淋浴器喷头下沿 浴盆软管淋浴器挂钩 成排器具 卫生器具满水试验和通水试验 排水栓与地漏安装 分包项目经理 10mm 施工单位检查评定记录 卫生器具的支、托架 浴盆淋浴器挂。
32、记录人 所在房间室内温度 施工单位检查结论 ? 项目 房间 (测点)编号 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 专业工长（施工员） 系统名称系统位置 风量（m3/h） 设计风量（Q设)实际风量（Q实） 相对差 =（Q设-Q实）/Q设 各房间室内风量测量记录各房间室内风量测量记录 F0306编 号 工程名称测量日期 监理（建设）单位验收意见 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 所在房间室内温度 年 月 日。
33、验收日期 工程名称 验收项目 验收部位 验收依据：施工图图号 变更/洽商（编号 主要材料名称及规格/型号： 地下连续墙槽段接缝及墙体与内衬结构接缝隐蔽验收记录 验收内容： T0500 项目专业质检员: 年 月 日 施工单位自检结论 监理(建设)单位验收意见 专业工长(施工员)班组长 专业技术负责人: 编号 ）及有关国家现行标准等。 申报人： 专业监理工程师: (建设单位专业技术负责人):年 月 日 年 月 日 ，设计 年 月 日。
34、编号 建设单位 技术负责人 技术负责人 开、竣工 日期 条号符合违反 4.1.5 4.1.6 5.1.3 5.1.4 5.1.5 7.1.3 7.1.7 5.1.1 5.4.5 4.1.3 3.7.2 3.7.3 3.7.5 15.1.2 15.1.6 15.4.1 地基强度和承载力，测试方法、数量 最终桩位偏差或斜桩的倾斜度，偏差范围，全数检查 地基基础工程各规范强制性条文检查记录表（一） T1202-1 工程名称 总承包单位 严禁超堆荷载 防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土措施 分包单位 承包工程 项目内容 建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002 湿陷性黄土地区建筑规范GBJ25-90 检查内容 地基强度和承载。
35、1 2 50mm 50mm 3250mm 50mm 50mm 100mm 100mm 100mm 40-50mm 40-50mm 40-50mm 40-50mm 卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表 ? GB502422002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 1 2 安装允许偏差 排水管最小坡度 横管 弯曲度 卫生器具的排水管口及横支管的纵横坐标 器具受水口与立管，管道与楼板接合 连接排水管应严密，其支托架安装 主 控 项 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 卫生器具的接口标高 污水盆（池） 单、双格洗涤分（池） 洗手盆、洗脸盆 单独器具 。
36、所在房间室内温度 施工单位测量结论 ? 项目 房间 (测点)编号 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 专业工长（施工员）记录人 系统名称系统位置 风量（m3/h） 设计风量（Q设)实际风量（Q实） 相对差 =（Q设-Q实）/Q设 各房间室内风量温度测量记录各房间室内风量温度测量记录 F0703编 号 工程名称测量日期 （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 监理（建设）单位验收意见 专业监理工程师； 所在房间室内温度 年 月 日。
37、1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表 ? GB503032002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 主 控 项 目 一 ? 般 ? 项 ? 目 有载调压开关检查 绝缘件和测温仪表检查 装有软件的变压器固定 变压器的器身检查 箱式变电所内外涂层和通风口检查 箱式变电所柜内接线和线路标记 施工单位检查评定记录 变压器安装及外观检查 变压器中性点、箱式变电所N和PE母线的接地连接及支架或框架接地 变压器的交接试验 箱式变电所及落地配电箱的固。
38、验收日期 工程名称 验收项目 验收部位 验收依据：施工图图号 变更/洽商（编号 主要材料名称及规格/型号： 吊顶工程隐蔽验收记录 验收内容： T0500 项目专业质检员: 年 月 日 施工单位自检结论 监理(建设)单位验收意见 专业工长(施工员)班组长 专业技术负责人: 编号 ）及有关国家现行标准等。 申报人： 专业监理工程师: (建设单位专业技术负责人):年 月 日 年 月 日 ，设计 年 月 日。
39、制冷系统气密性试验记录 N0404 工程名称 试验项目 编 号 试验时间 试验部位 管道编号 监理（建设）单位验收意见 气 密 性 试 验 试验介质 管道编号 真 空 试 验 设计真空度（KPa） 施工单位试验结论 管道编号 充 制 制 冷 试 验 充制冷剂压力 （MPa） 班组长 专业监理工程师： 专业技术负责人： 年 月 日 检漏仪器 项目专业质检员： 专业工长（施工员） 补漏位置 （建设单位专业技术负责人）： 试验压力（MPa） 试验真空度（KPa） 停压时间 试验时间 年 月 日 试验结果 年 月 日 试验结果 年 月 日 试验结果。
40、制冷系统气密性试验记录制冷系统气密性试验记录 F0301 工程名称 试验项目 管道编号 管道编号 施工单位试验结论 管道编号 监理（建设）单位验收结论 气 密 性 试 验 试验介质 真 空 试 验 设计真空度（KPa） 充 制 制 冷 试 验 试验人 项目专业质检员： 充制冷剂压力 （MPa） 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）： 试验压力（MPa） 试验真空度（KPa） 编 号 试验时间 试验部位 检漏仪器 停压时间 试验时间 补漏位置 年 月 日 试验时间 专业技术负责人： 年 月 日 试验结果 试验结果 试验结果 年 月 日 年 月 日 试验结果 试验结。
